EDUCACIÓN SANITARIA AL PACIENTE ASMÁTICO

Mª Luisa Garrido Cabañas

Esperanza Sánchez Gómez

Maria Expósito Albuquerque

Enfermeras Unidad Neumología

 

La organización Mundial de la Salud  desde la declaración de Alma-Alta, da especial importancia a la educación Sanitaria. Para la O.M.S. , la mejoría del estado de salud de la población, vendrá determinada por la prevención y promoción de la Salud y por una utilización más radical de los avances tecnológicos.

 

En el informe del Comité de Expertos de la OMS, sobre “Nuevos métodos de educación sanitaria”, se dice que:

Las actividades de educación sanitaria deben estar encaminadas a : “Aumentar la capacidad de los individuos y de la comunidad para participar en la acción sanitaria y la autorresponsabilidad en materia de salud , y fomentar un comportamiento higiénico , en particular en materia de salud de la familia, nutrición, higiene del medio, estilos de vida sano, prevención y lucha contra las enfermedades”.

 

La participación activa del paciente en el tratamiento y control de su enfermedad es actualmente uno de los objetivos prioritarios de la educación sanitaria.

 

Por una parte se necesita la progresiva autorresponsabilización y autocuidado por parte de los pacientes, y por otro , es cada vez más valorado el papel educativo que puede y debe asumir el personal de enfermería en este tipo de enfermos.

 

La educación sanitaria busca:

1.    Mejorar la calidad de vida.

2.    Evitar el miedo, la ansiedad  y

3.    Las limitaciones en la vida cotidiana.

 

El asma no es una enfermedad nueva, es considerada una patología crónica. Y prevalente  > 6%.

En los últimos años se ha producido un importante avance en el conocimiento de la enfermedad que se ha traducido en la mejoría de su manejo, pero estas mejoras no han reflejado una disminución de la morbilidad sino todo lo contrario. Las causas no son bien conocidas pero como en cualquier patología  crónicas la implicación de los afectados es indispensable para obtener buenos resultados . Por este motivo cualquier estrategia dirigida a obtener un buen control del asma  ha de incluir necesariamente una E.S que promueva la participa/activa. Esto se consigue no solo informando sino también educando en el  uso  de ciertas técnicas y habilidades, generando confianza en el propio control, motivando al paciente y acompañando todo el proceso con la participación activa de los profesionales.


PROCESO EDUCATIVO EN EL PACIENTE ASMÁTICO:

1.-Introducción

2.-Información básica sobre su enfermedad

a)    Información General

b)    Medidas de evitación

c)    Información sobre el tratamiento.

d)    Exploración de dudas y temores

3.-Técnica de Enseñanza para el manejo del asma

a)    Técnicas de inhalación.

- Sistema de inhalación

- Enseñanza de uso de la técnica de inhalación

b)    Medida de flujo espiratorio máximo (FEM ( PEACK-FLOW)

- Utilización

- Registro

c)    Ejercicio físico

d)    Crisis de asma

4.-Objetivos:

a)    Disminuir la ansiedad que puede provocar la enfermedad

b)    Medidas para evitar las alergias

c)    Conseguir un buen seguimiento farmacológico y buena técnica inhalatoria.

d)    Estimular el uso del FEM

e)    Reconocer el inicio de la crisis y saber actuar ante ellos

f)      Autocontrolarse la enfermedad

g)    Evaluación


PROCESO EDUCATIVO EN EL PACIENTE ASMÁTICO.

1.-Información básica sobre su enfermedad.

El diagnóstico de una patología crónica produce un impacto en la esfera psicológica de la persona afecta. En el proceso educativo del asmático, es imprescindible informar adecuadamente sobre la enfermedad desde el momento del diagnóstico, de forma clara y con conceptos que pueda entender:

El asma es una enfermedad respiratoria crónica, cuya base es la inflamación de los bronquios que  estrechan y provoca los síntomas de la enfermedad: Tos, ahogo , pitos, opresión torácica.

Los síntomas suelen ser variables y puede haber períodos libres de síntomas.

Es importante en una 1ª etapa detectar los conocimientos, dudas y  temores sobre su enfermedad . Lo cual es fundamental para poder avanzar en la educación sanitaria.

Las preguntas más frecuentes suelen ser:

¿El asma se cura?

¿Es hereditario?

¿Es alérgica?

¿Se puede contagiar? ¿Se puede hacer deporte? , etc...

 

Se ha  demostrado que los pacientes solo son capaces de seguir plenamente unas recomendaciones clínicas si han podido comentar sus principales dudas y temores.

 

En relación con  las medidas de evitación de los alergenos es importante conseguir identificar los factores desencadenantes de la crisis de asma para poder evitarlos, así:

Hay unas medidas de tipo general para todos los asmáticos como:

-Consejo antitabaco

-Evitar exposición al polvo doméstico.

-Evitar tener animales domésticos, etc..

 

Y unas medidas específicas, cuando se ha detectado un factordesencadenante concreto como es el caso de :

-Alergia polen

-Alergia hongos-Alergia ácaros, etc..

Es aconsejable dar por escrito los consejos al paciente para reforzar el mensaje educativo.

Un apartado muy importante en la E.S. del paciente asmático es la relacionada con el Tratamiento.

 

El  paciente asmático debe saber la importancia de realizar correctamente el tratamiento prescrito por el médico.

Muchas veces la adherencia al tratamiento que en estos pacientes puede ser largo e incluso indefinido, puede depender de la información y de la motivación del paciente.

 

 

 

Es importante la implicación del paciente en el seguimiento (control ) de su enfermedad.

 

El objetivo del tratamiento es que los pacientes consigan un buen control de la enfermedad con los mínimos efectos secundarios posibles, así tenemos.

 

El tratamiento farmacológico de fondo consiste en la utilización de fármacos antiinflamatorios para combatir la inflamación de los bronquios.

 

El tratamiento de los síntomas con fármacos broncodilatadores, que dilaten de forma rápida los bronquios y reducen las molestias.

Advertir al paciente de los efectos secundarios del tratamiento farmacológico:

 

* Candidiasis orofaringeo à  gargarismos con agua d.p. de cada inhalación.

* Disfonía o afonía à Reposo de  la voz o cambiando el sistema de inhalación o ajuste tratamiento.

Tos, etc..

 

 

 

 

3.-Técnicas de Enseñanza:

La vía de administración de fármacos en el tratamiento del asma es la vía inhalatoria , actúa de forma tópica sobre los bronquios y produce menos efectos secundarios.

Todos los profesionales deben conocer los sistemas que están en el mercado, de esa forma se podrá elegir el más adecuado para cada paciente:

Sistemas:

·        Inhalador de cartucho presurizado ( ICP- MDI)

·        Inhalador de polvo seco ( IPS)

·        Nebulizadores-Cámaras

·        Aerosolterapia à Mas usada en Hª Hospitalarias

 

Las ventajas de estos sistemas de inhalación es que son pequeños, ligeros, fáciles de usar y de transportar .

Al disponer de una amplia gama, es aconsejable que el paciente participe en la elección  del sistema:

Así había que tener en cuenta:

Edad

Experiencia  del paciente en el uso de inhaladores.

Situación familiar, laboral , escolar

Grado de comprensión y habilidad

Para facilitar el aprendizaje hay que intentar usar un sistema único inhalatorio.

Si usa cámara  que todos los inhaladores sean compatibles con la misma cámara.

 

Un instrumento muy útil en la educación sanitaria del paciente asmático es el FEM (Flujo espiratorio máximo), corresponde al flujo máximo obtenido en una espiración forzada.

Es un aparato pequeño y portátil; de uso sencillo, representa un instrumento muy valioso en el manejo del asma por el propio paciente

 

El paciente debe ser instruido en el manejo del FEM.

Se harán 2 mediciones, 1 por la mañana y 1 por la noche antes de la toma del fármaco   y se repetirán 3 veces , de las cuales se anotará el valor más alto.

Se le enseñará la técnica correcta para usarlo y cuales son los errores más comunes, en su utilización.

Con el registro obtenido se pueden identificar pacientes que sufren grandes variaciones  del FEM en un mismo día, deterioros  asintomáticos , etc..

 

Existen unas tablas  llamadas Nomogramas que muestran los valores técnicos de normalidad del FEM, en relación con  la edad, talla y sexo del paciente.

 

Una de las preguntas más frecuentes  en relación al asma es la creencia de que los asmáticos no deben  o no pueden realizar deporte por miedo a la crisis.

 

Todo lo contrario, hay que motivarlos a realizar ejercicio físico, haciéndole unas recomendaciones para evitar que aparezcan síntomas de esfuerzo como:

Hacer precalentamiento

Respirar por la nariz

Administrar medicación  broncodilatadores antes del esfuerzo.

En caso de persistir los síntomas consultar al médico.

Es importante que pacientes y familiares sepan reconocer los   síntomas del inicio de una crisis asmática, para poder actuar de manera precoz.

 

La gravedad de una crisis se valora por la intensidad de los síntomas y los valores del FEM

 

Las causas más frecuentes de crisis suelen ser :

·        Mala educación sanitaria en la técnica inhalatoria, lo cual conlleva

·        Dosis insuficientes de fármacos.

·        Exposición a alergenos

·        Abandono del tratamiento

 

Cuando aparecen los primeros síntomas el paciente debe saber que medicamentos debe usar para aliviar los síntomas. El tratamiento inicial puede empezarse en el domicilio, así se incrementa la autonomía del paciente y permite resolver muchas crisis sin acudir al servicio médico.

 

Es importante recordarle a las personas con asma que lleven consigo un broncodilatador y que tengan uno en casa en el trabajo para evitar situaciones de riesgo.

 

MEDICACIÓN DE RESCATE

Es importante proporcionar por escrito la información e instrucciones y siempre adaptados  a cada paciente.

 

OBJETIVOS:

La educación del paciente asmático corresponde tanto al médico como a la enfermería.

Para facilitar la educación sanitaria  es necesario

Hojas informativas, donde se hable de su enfermedad y clararle las dudas.

Recomendaciones al pacientes alérgico y medidas de evitación.

Uso de medidores del FEM

Uso de inhaladores

Seguimiento del paciente.

El objetivo fundamental de la educación sanitaria es el autocontrol por parte de los pacientes.

El  autocontrol  consiste en la comprensión de la situación clínica del asma en  momentos y en la toma de decisiones adecuadas en cada caso.

 

Aplicando los conocimientos y las técnicas aprendidas, permite al paciente desarrollar su autoconfianza, la enfermedad es controlable, lo cual no significa  que lo deba hacer solo, sino en colaboración con el equipo sanitario.

 

La educación sanitaria busca mejorar, la calidad de vida y evitar las limitaciones que supone la enfermedad en la vida cotidiana poniendo a disposición de los pacientes y familiares todos los conocimientos e instrumentos a nuestro alcance para favorecer el autocontrol de la enfermedad y conseguir la autonomía del paciente.

 

 

 


INFORMACIÓN AL PACIENTE ASMÁTICO.

¿Qué es el asma?

Enfermedad de las vías respiratorias, que no se cura, pero que puede controlarse bien con tratamiento.

 

Los bronquios se inflaman y se estrechan y el aire no puede pasar bien.

 

Las molestias más frecuentes son :

Tos

Ahogo

Pitos

Opresión torácica. A veces sólo se presentan algunas de estas molestias. En ocasiones hay empeoramientos con más síntomas son las crisis, y deben tratarse cuanto antes.

 

Es necesario   un  tratamiento de mantenimiento o preventivo y a veces continuado cuando haya  síntomas o molestias.


MEDIDAS DE EVITACIÓN:

Medidas Generales:

a)    Consejo antitabaco y evitar la exposición al humo.

b)    Evitar la exposición al polvo doméstico y otros irritantes.

c)    Se recomienda no tener animales domésticos en casa

d)    Si es necesario administrar fármacos consultar antes, ya que pueden desencadenar crisis de asma.

 

Medidas Específicas:

1.-Alérgicos

Los ácaros son microorganismos microscópicos que viven principalmente en colchones, alfombras, objetos de la casa que acumulan polvo. Por eso se deben tomar precauciones para disminuir su presencia.

 

-Usar mascarillas cuando se limpie el polvo de casa

-Evitar alfombras y moquetas

-Evitar objetos que puedan acumular polvo

-Usar aspirador

-Mantener ambiente seco y ventilarr el dormitorio

-Evitar animales domésticos con pelos o plumas.

 

Alérgicos a pólenes.

El polen es un polvillo que producen las plantas y los árboles, se encuentra en el aire que respiramos en determinadas épocas del año.

 

Cuadro de texto: ÉPOCA DE POLINIZACIÓN
 

Evitar desplazamientos a zonas de mucha vegetación los días ventosos y de máxima polinización.

Cerrar ventanas  cuando se viaja en coche

Cerrar las ventanas al irse a dormir

 

-Consejo antitabaco

-Evitar  automedicación

-Evitar exposición a irritantes

-Evitar tener animales en casa

 

ALÉRGICOS A HONGOS

Los hongos son microorganismos que  viven en lugares húmedos, pocos ventilados y cerrados, como armarios, humidificador , jardines .

­         Evitar los  humidificadores

­         Eliminar manchas de humad

­         Limpiar periódicamente los filtros del aire acondicionado

­         Evitar tener animales domésticos

­         Evitar exposición  a irritantes

­         Evitar automedicación

­         Consejo antitabaco.

­         Evitar ambientes húmedos y cerrados.