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¿ES ÚTIL LA ENSEÑANZA DEL MANEJO DEL SISTEMA TURBUHALER EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS?

 

Martín-Barrionuevo Fabo, C; Haro Estarriol, M; Lazaro Castañer, C; Andicoberry Martínez, M.J.; Martínez Puerta, M.D.

Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario General de Albacete.

 

IMPORTANTE:

Este texto pertenece a su autor o autores y ha sido presentado en el XIII Congreso Neumosur Enfermería en marzo 2.001 en Cádiz.

Cualquier utilización por terceros, será exclusivamente con carácter divulgativo, educativo o docente y se debe citar la fuente y autor o autores del mismo.

 

 

 

INTRODUCCIÓN

 

            La vía inhalatoria fue una revolución en el tratamiento de enfermedades de la vía aérea, como el EPOC y el Asma.

Esta vía actúa de forma directa sobre el árbol bronquial, consiguiendo una acción rápida de la medicación y evitando los efectos indeseables propios de la misma

            Los productos y sistemas que existen en el mercado son muchos, y cada uno de ellos con un sistema similar de utilización, aunque cada uno de ellos con especificas características.

            Según estudios realizados, el mayor inconveniente que presentan estos productos administrados por vía inhalatoria, es el desconocimiento de la correcta utilización de los mismos. No ya solo por parte de los pacientes, sino también por un tanto por ciento muy elevado de profesionales sanitarios.

            Distintas sociedades científicas, han elaborado unas recomendaciones para el correcto aprendizaje de estas técnicas, siendo conscientes de que la buena utilización de estas  mejoraría de forma evidente los resultados y efectividad de dichos tratamientos.

            Nosotras, como enfermeras de Neumología, tenemos cada día la evidencia del mal uso total o parcial de dichos tratamientos por parte de los pacientes ingresados en la unidad. Otro grave problema al que nos enfrentamos, es la disparidad de criterios que en el personal sanitario existe sobre la utilización de los tratamientos inhalatorios, razones ambas mas que suficientes, que nos llevaron a plantearnos los objetivos que en este trabajo desarrollamos para el beneficio de los pacientes en primer lugar, y para la unificación de criterios entre el personal sanitario, que de forma directa redundará en el beneficio de todos.

 

 

OBJETIVO GENERAL

 

 

- Evaluar la eficacia de la enseñanza en el manejo del sistema turbuhaler en los pacientes hospitalizados.

 

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 

-            Evaluar el conocimiento de la técnica del Turbuhaler en los pacientes que ya lo han utilizado

 

-            Realizar una intervención educativa en todos los pacientes ingresados que desconocían o realizaban incorrectamente la técnica

 

 

METODOS (I)

-            Estudio descriptivo observacional.

-            79 pacientes consecutivos ingresados en la Sección de Neumología que precisaban Turbuhaler.

-            Evaluación y corrección de la técnica de Turbuhaler a partir de la Normativa de la SEPAR.

-            Enseñanza de la técnica a los que la desconocían.

-            Evaluación diaria de la técnica en todos los pacientes hasta confirmar su uso correcto o incapacidad.

 

METODOS (II)

 

METODO DE UTILIZACIÓN DEL

TURBUHALER

1.      Destapar el sistema

2.      Colocación vertical

3.      Carga correcta del sistema

4.      Espiración completa

5.      Colocación correcta en boca

6.      Inspiración correcta por boca

7.      Apnea final

 

METODOS (III)

 

- Indicación medica del Turbuhaler.

- Hoja especial de registro abierta al inicio del Tto del  Turbuhaler.

- Si es la primera vez que realiza la técnica, explicarla y evaluarla posteriormente.

- Si la ha realizado previamente, evaluarla y corregirla directamente.

- Registro diario (turno de tarde) y evaluación y corrección durante todos los turnos (mínimo tres días).

- Registro por la enfermera responsable del paciente.

 

RESULTADOS (I)

 

-79 Pacientes

-Edad-67 años (D.E. 11,15-89 años)

-79% varones

-Uso previo Turbuhaler: 2 años (D.E. 2)

                            62% sólo 1 año

-25% consideraban que lo hacían bien

 

RESULTADOS (II)

 

                                                           INICIO     %     FINAL    %           P

-Destapa el sistema                                  69        (87)     77        (97)      0,01

-Colocación vertical                               65         (82)     77        (97)      0,003

-Carga correcta del sistema                      61         (77)     63        (92)       0,01

-Espiración completa                               33         (42)     60        (76)    < 0,0001

-Colocación en boca correcta                 69         (87)     76        (96)      N/S

-Inspiración enérgica por boca               41         (52)     62        (79)    < 0,001

-Apnea final                                           25         (32)     55        (70)    < 0,0001

 

RESULTADOS (III)

 

Duración enseñanza ...    3,5 días (D.E. 2,6)

Nº Errores al inicio ...    2,3 (D.E. 2)

Nº Errores al final ...     1 (D.E. 2)*

Ausencia errores al inicio .16 casos (20%)

Ausencia Errores al final . 49 casos (62%)*

  *p<0,05

  

CONCLUSIONES (I)

  1.      La mayoría de pacientes ingresados en nuestra Sección realizaron algún error con el sistema Turbuhaler

 2.      La espiración completa, la inspiración enérgica y la apnea, fueron los errores más frecuentes.

 3.      La enseñanza, ha demostrado mejorar la técnica y las maniobras peor realizadas.

 4.      El tiempo empleado en la enseñanza, ha sido limitado.

  

CONCLUSIONES (II)

 Es factible llevar a cabo un programa de adiestramiento sobre el manejo del sistema Turbuhaler en una Unidad de Hospitalización.

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